妇妇产科OBSTETRICS & GYNECOLOGY
登录开始问诊

示例病例

46 岁，月经紊乱 16 年，阴道出血 15 天

这是一段真实门诊常见的对话节奏：患者最在意的是「这次流了十几天」，而医生需要的是十六年的月经演变。以下三个视图展示同一份病史的三种形态。

  1. 助手

    女士您好，请问您是因为月经不正常来看病的吗？

  2. 患者

    是呀。

  3. 助手

    那请您回答我几个问题。您月经不正常的情况出现多久了？

  4. 患者

    哎呀，我就是这次来月经来了十好几天，一直来一直来，没停过，来的我好怕。

  5. 助手

    今天是 2026 年 5 月 15 日，那您这次月经来的第一天是 5 月初吗？记得是几号吗？

  6. 患者

    是 5 月 1 号，对。

  7. 助手

    那在 5 月 1 号之前的月经，每次都是规律的吗？

  8. 患者

    不不不，我这个人的月经从来都不规律，乱得很，但是这次最可怕。

  9. 助手

    您第一次来月经是十几岁？从那时候起就不规律吗？

  10. 患者

    其实是 14 岁，上初二就来月经了，刚开始还可以，二十几岁结婚生娃也蛮顺利，30 多岁开始，月经有时候 20 几天来一次，有时候 40 几天来一次，每次量很多，还越来越痛经。

  11. 助手

    您今年 46 岁，那就是月经紊乱的问题已经持续 16 年了，是吗？

  12. 患者

    你要是这么说也对，但是之前没有这么乱，这次是真的很乱，出了十几天。

  13. 助手

    那您 16 年前的月经，多长时间来一次，一次流血几天？

  14. 患者

    大概一个月来一次，出血 5 天，量也不多，中等吧，挺正常的。

  15. 助手

    这些年每次月经出血都很多吗？要持续几天？

  16. 患者

    持续 7 到 10 天吧。

  17. 助手

    多到什么程度？您几个小时需要更换一片卫生巾？

  18. 患者

    有时候一个小时就要换一片日用卫生巾，前 3 天很大量，晚上要穿安睡裤，第 4 天以后半天换一次。

  19. 助手

    您说痛经越来越厉害，是吗？

  20. 患者

    二十几岁不痛经，后来越来越厉害，快来月经前两天小肚子就坠坠的、闷闷的，量大那几天很痛，实在不行吃止疼药，但这次没有痛。

  21. 助手

    上一次月经是几号来的，几号结束的？

  22. 患者

    4 月 10 号来的，4 月 17 号结束。

  23. 助手

    4 月份的月经也是量比较多吗？颜色呢？有血块吗？

  24. 患者

    对，量多，暗红色，有血块。

  25. 助手

    再上一次，3 月份的月经是几号来的？

  26. 患者

    3 月份好像是 15 号来的，也是量多、有痛经。

  27. 助手

    那我们详细说 5 月 1 号这次。这次量多吗？和之前一样多吗？

  28. 患者

    这次量不多，每天大概半天换一次日用卫生巾，不像之前那么多。

  29. 助手

    经血的颜色呢？这 15 天都是一样的量和颜色吗？

  30. 患者

    暗红色，有时候咖啡色。也不是一样，3 天前干净了一天，然后这 2 天又有了，褐色，一点点。

  31. 助手

    您现在还有其他不舒服吗？头晕、头疼、没力气、肚子疼？

  32. 患者

    都没有，但是卫生巾用久了，觉得有点外阴痒。

  33. 助手

    您生育情况是怎样的？顺产还是剖宫产，有过流产吗？

  34. 患者

    25 岁生了女儿，顺产，就 1 个。女儿 2 岁时做过一次人流。

  35. 助手

    以前住过院、做过手术，或者确诊过什么病吗？

  36. 患者

    得过桥本甲状腺炎，5 年了，甲状腺医生说不严重，不需要吃药。

  37. 助手

    有什么药物过敏吗？家里人有什么疾病吗？

  38. 患者

    左氧氟沙星过敏。一个姐姐有子宫肌瘤，切了子宫，其他人都还好。

  39. 助手

    好的，您的病史已经采集完毕，请您等候就诊，医生马上会看到这些信息。

轮到你的患者

进入问诊采集，让患者用自己的话讲述，助手会按同样的逻辑追问并整理成文书。

开始一次问诊